皆さま、こんにちは。

　今回は複数名訪問看護加算の算定についてお話ししていきます。

　いつもより少し長いですがご理解いただけると幸いです。

 

　複数名訪問看護加算とは1人での訪問による対応が困難なため、2人の夜訪問を行う際に算定する加算となります。

 

算定要件としては

①利用者の身体的理由により1人の看護師による訪問看護が困難と認められる場合

②暴力行為、著しい迷惑行為、器物破損行為等が認められる場合

③その他利用者の状況等から判断して①または②に準ずると認められる場合

となります。

 

　具体的な例としては

・体重が重く処置をする際に看護師以外に身体を支えたり、処置の介助を必要とする場合などがあげられます。このとき、ご家族の協力があり、看護師が1人でも問題がない場合は1人での訪問となると思いますが、ご家族も高齢であり、介助が難しい場合などの際に加算について説明し、同意を得ておくことでスムーズに算定をすることができるようになります。

 

複数名訪問看護加算は2種類に分かれ、また時間によっても算定単位が変化します。

介護保険：

・複数名訪問看護加算Ⅰ

複数の看護師等（保健師、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）が同時に訪問看護を行う場合

30分未満の場合：254単位

30分以上の場合：402単位

 

・複数名訪問看護加算Ⅱ

看護師と看護補助者が同時に訪問看護を行う場合

30分未満：201単位

30分以上：317単位

 

医療保険：

・複数の看護師等（保健師、看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）が同時に訪問看護を行う場合

2人以上：4500円/日（週に1回）

3人以上：4000円/日（週に1回）

 

・准看護師が同時に訪問看護を行う場合

2人以上：3800円/日（週に1回）

3人以上：3400円/日（週に1回）

 

・看護補助者が同時に訪問し特別な利用者管理を必要とする利用者に1日1回訪問した場合

2人以上：3000円/日

3人以上：2700円/日

 

・看護補助者が同時に訪問し特別な利用者管理を必要とする利用者に1日2回訪問した場合

2人以上：6000円/日

3人以上：5400円/日

 

・看護補助者が同時に訪問し特別な利用者管理を必要とする利用者に1日3回訪問した場合

2人以上：10000円/日

3人以上：9000円/日

 

・看護補助者が同時に訪問し特別な利用者管理を必要としない利用者に1日１回訪問した場合

2人以上：3000円/日（週に3回）

3人以上：2700円/日（週に3回）

 

　このとき、看護補助者とはどのような方をさすでしょうか。

　看護補助者は訪問看護を担当する看護師等の指導の下、療養生活上の世話や室内の環境整備、看護業務の補助などをする方を想定されています。そのため資格は問われていないため、事業所に所属する事務職員等でも問題はありません。

　しかし、秘密保持や安全性の観点から看護師等による研修等をしっかりと受けていることが重要であり、また外部の人間に依頼する形は避けた方がいいと思われます。

 

 

次回は乳幼児加算についてお話しさせていただきます。

 

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